Existe un concepto errado del objeto de estudio de la medicina del deporte, no solo de la población en general, sino también por parte de los colegas médicos.
La mayoría de los médicos piensa que el especialista en medicina del deporte es aquel profesional que brinda su servicio a deportistas, de los cuales atiende principalmente lesiones, otros creen que los médicos del deporte atienden principalmente futbolistas ,dado que muchos equipos profesionales cuentan con médicos con estas especialidades. Nada más erróneo que todo esto,pues el especialista en medicina del deporte no solo atiende deportistas, sino que ve a la población en general. En cuanto a los médicos de los equipos de fútbol no actúan ni como traumatólogos por la sencilla razón de que existen traumatólogos en estos equipos, donde los médicos del deporte más bien realizan una función de rehabilitadores.
Por todo lo anterior se crea una confusión en cuanto al hacer y el saber del médico del deporte.
La medicina del deporte es una especialidad rama de la medicina, multidisciplinaria e interdisciplinaria, cuyo objetivo principal no es solo el manejo de lesiones, sino la promoción de la salud en la población en general a través de la actividad física.
Cuando nos referimos a la promoción de la salud, se entiende a mejorar la calidad de vida de quienes la han perdido, a incrementarla en los sanos y a prevenir su deterioro en la población en general.
Esta dirigida a niños, adolescentes, población adulta y a los senectos ( mal llamados actualmente adultos plenos, quizás por resquemor a decirles ¡ancianos!) todos sin distinción de genero.
El medio por el cual se logra esta promoción es la actividad física en cualesquiera de sus manifestaciones, siempre y cuando se realice de acuerdo a las directrices que indique el medico del deporte.
Es interdisciplinaria y multidisciplinaria pues son diversas las especialidades medicas que aborda, así como, otras ciencias como son la biomecánica, la antropología por citar algunas.
La medicina del deporte diagnostica oportunamente, detecta, previene, controla, abate los principales factores de riesgo coronario que desarrollan una de las principales enfermedades causantes de muerte en la población económicamente activa; las enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades crónico degenerativas como la artritis, la gota, diabetes, Etc.
A partir del estudio de Framinham (población cercana a Boston, E.U.) se conocen estos factores de riesgo coronario que son: la hipertensión arterial, la obesidad, la hipercolesterolemia, el tabaquismo, el stress, el sedentarismo principalmente, aunque ya se consideran también como factores la diabetes la hiperuricemia y cifras bajas de HDL (lipoproteínas de alta densidad).
Si el médico del deporte tan solo se encargara de la detección y manejo de estos factores de riesgo coronario, esto justificaría con creces su hacer.
El medico del deporte maneja la obesidad, realizando previamente un estudio antropométrico con el cual conoce la composición real del individuo en estudio, determinando la cantidad de grasa presente, diagnosticando el grado de obesidad e instaurando un régimen dietético, personalizado, adecuado a sus necesidades, balanceado, equilibrado así como, un programa de adecuación física que ayudará al paciente a conseguir su peso ideal. Es importante señalar también que cuando se realiza actividad aeróbica prolongada el principal sustrato utilizado son las grasas
La practica del deporte origina una disminución de la TA debido a la vasodiltación capilar arteriolar que ocurre de manera automática a nivel muscular cuando se esta haciendo ejercicio. La población en general y los hipertensos presentan una disminución en las cifras diastólicas durante el ejercicio y posterior al mismo, de ahí la importancia de realizar ejercicio fraccionado de dos a tres veces al día
La hipercolesterolemia es manejada mediante una dieta adecuada baja en grasas de origen animal( excepto el pescado, sobre todo el salmón, que es rico en grasas cardioprotectoras como es el Omega 3). Al realizar ejercicio existe una disminución de la fracción LDL del colesterol que se ha considerado el”colesterol malo”, responsable de la formación de las placas de ateroma en el endotelio delas arterias; al mismo tiempo se produce de manera automática un incremento en las fracciones de lipoproteínas de alta densidad del colesterol HDL (por sus siglas en inglés, High density lipoprotein), consideradas como las “grasas buenas” o cardioprotectoras.
El tabaquismo además de favorecer diversos tipos de cáncer en vías respiratorias tanto superiores como inferiores, sobretodo en Ca de pulmón presenta otros efectos sobre la salud como son: un incremento en el número de eritrocitos portadores de monóxido de carbono dada la afinidad de estos por dicho gas, estos eritrocitos no obstante circular varias horas no pueden realizar la difusión a nivel alveolar con lo cual el transporte de oxigeno se ve restringido, motivo por el cual el fumador presenta disnea proporcional al grado de tabaquismo y lesión del parénquima pulmonar. También se ha visto el efecto de las sustancias del tabaco en el endotelio de los vasos favoreciendo los depósitos de ateroma y la ruptura de estas. La practica de actividad física es un factor más para el manejo del paciente con habito del tabaco.
El sedentarismo por si mismo ocasiona un deterioro en aparatos y sistemas incluyendo por supuesto al cardiovascular, favorece también el sobrepeso por falta de actividad física con lo cual se agrega un factor más al riesgo de cardiopatía.
Es importante establecer una diferencia entre un individuo que puede permanecer sedente ( sentado ) una jornada laboral pero si realiza actividad física de manera regular y sistematizada no puede considerársele sedentario, en cambio otro sujeto que permanece pocas horas sentado(sedente) pero no realiza ejercicio se le considera sedentario.
En una sociedad como la nuestra que se caracteriza por ser agitada, competitiva se genera una gran cantidad de stress que se manifiesta por alteraciones en las relaciones interpersonales , elevación de la tensión arterial, trastornos digestivos como gastritis y colitis, trastornos dermatológicos y músculo esqueléticos que por una tensión sostenida son causa de cefaleas. La practica del deporte favorece la disminución de este estado en parte debido a la fatiga que origina el ejercicio pero principalmente debido a la liberación por parte del hipotálamo de unos opiáceos endógenos llamados endorfinas los cuales disminuyen la percepción al dolor y generan un estado de tranquilidad o placidez.
Como hemos podido apreciar,la practica de la actividad física disminuye de manera importante los principales factores de riesgo coronario, ahora es necesario conocer que cantidad y tipo de ejercicio a realizar para obtener un beneficio cardioprotector.
De acuerdo al Colegio Norteamericano de medicina del Deporte (ACSM) y la Asociación Norteamericana del Corazón (AHA) el ejercicio debe contar con las siguientes características:
Ser aeróbico, es decir de larga duración
Que utilice grandes grupos musculares como el caminar, trotar, correr, nadar, ciclismo, bicicleta estacionaria, Etc.
Con una duración de 20 a 30 minutos continuos por sesión, aunque se establece también que puede hacerse fraccionado, es decir, tres sesiones de10 minutos de ejercicio.
Con una frecuencia mínima de tres veces a la semana, ideal cinco
A una intensidad comprendida entre el 60 y 80 % de su frecuencia cardiaca máxima. La frecuencia cardiaca máxima se obtiene de la siguiente manera. A una cifra dada de 220 se le resta ladead en años del paciente y el resultado es su frecuencia cardiaca máxima ó su 100 % .A esta cifra se le saca la intensidad deseada de trabajo ( 60- 80 %) y el resultado será la frecuencia cardiaca a la cual debe realizar su ejercicio.
No perder de vista que la práctica del deporte es la mejor promoción de la salud.
Por ultimo de acuerdo con el documento: Salud: México 2001 editado por la Secretaría de Salud, establece que “ en el 2001 las enfermedades del corazón fueron la primera causa de mortalidad general, destacando dentro de ellas el infarto agudo del miocardio que contribuyo con 80 % de defunciones generales en mujeres.
Las enfermedades cardiovasculares cuadruplicaron su incidencia en los últimos 50 años.
Ante este problema epidemiológico en que se han convertido las enfermedades cardiovasculares y crónico degenerativas, los médicos tenemos el deber de promover entre la población la práctica de la actividad física como un medio sencillo, accesible y económico para el control de estas patologías.
