Introducción
La intención de este artículo no es argumentar sobre la evidencia o no evidencia de la eficacia de la aplicación del ejercicio como estrategia para la corrección o tratamiento de la escoliosis. Nuestro propósito es ofrecer una Herramienta de Actividad Física Específica para las posibles alteraciones de forma o de función de la columna escoliótica. Herramienta de Actividad en primer lugar, porque consideramos que el movimiento es un estimulo imprescindible para la fisiología del cuerpo humano (2). Y seguramente, es en los escenarios de escoliosis en los que hay que prestar especial atención a este elemento, porque suele ser una población con tendencia a la inactividad por las peculiaridades de la movilidad de la columna escoliótica, la menor capacidad respiratoria del tórax deformado por la escoliosis, o por la posible dificultad en la integración social. Y herramienta Especifica, porque la prescripción de movimiento debe adaptarse lo más posible a las condiciones individuales del practicante.
Esta propuesta de actividad física se plantea en un entorno de Pilates y está basada en el enfoque Scolio-Pilates desarrollado por Karena Thek (1). En este artículo mostramos algunos escenarios de trabajo como ejemplo de la propuesta hecha por Karena Thek. Invitamos al lector que quiera profundizar más en el trabajo de Scolio-Pilates consulte al final de este articulo en la bibliografía.
Puesta en marcha
En primer lugar realizaremos el trabajo de observación y valoración para la identificación de las curvas. En base a esta valoración se establecerán las herramientas de ayuda para la realización, de lo que consideramos, los cinco elementos básicos de nuestro plan de trabajo: la respiración, la elongación, el fortalecimiento, la movilización y la integración en la función.
Estos 5 elementos deberán girar siempre alrededor de dos componentes que consideramos imprescindibles en cualquier plan de actividad física y muy especialmente en los escenarios de un cuerpo con escoliosis. Estos componentes son la educación y la motivación. La educación hace referencia por un lado al elemento de consciencia corporal y auto-conocimiento postural. Y por otro, al componente cognitivo del re-aprendizaje motor, que tiene que ver con la corrección de los posibles patrones de movimiento alterados durante la tareas funcionales básicas, como sentarse, levantarse, agacharse, etc. El componente motivacional o emocional debe conseguir eliminar o por lo menos disminuir la relación establecida entre escoliosis y limitación de movimiento, ofreciendo como dice Brend Anderson “Una experiencia de movimiento positiva que supere sus expectativas” (6). Es decir, tener escoliosis no significa no poder disfrutar del movimiento de mi cuerpo.
Este artículo se divide en dos partes. En esta primera abordaremos los puntos de observación y valoración para la identificación de las curvas de la columna con escoliosis y plantearemos ejemplos de estrategias para el trabajo de la respiración y elongación axial de la columna.
Identificación de las Curvas
Al observar la imagen de Pedro podemos reconocer los siguientes detalles:
- Ligera inclinación de la Cabeza hacia la derecha. Curva Cervical convexa a la izquierda, cóncava a
la derecha.
- Desplazamiento del Tórax hacia la derecha. Curva Dorsal convexa a la derecha, cóncava a la izquierda.
- Desplazamiento de la Pelvis hacia la izquierda siendo esta una de las características típicas de la escoliosis de 3 curvas: Curva Lumbo-Pélvica convexa a la izquierda, cóncava a la derecha.
Esta organización de las curvas en el plano frontal hace que en un plano transversal observemos las siguientes rotaciones:
- La escapula derecha tiende a desplazarse hacia delante (ventral) y la izquierda hacia atrás (dorsal) como queriendo encajarse en la concavidad de la curva dorsal. Este bloque tiende a rotar hacia la izquierda en sentido anti-horario.
- El tórax y especialmente la convexidad dorsal derecha rota hacia atrás (dorsal) mostrando una giba posterior en la convexidad dorsal derecha. Este bloque tiende a rotar hacia la derecha en sentido horario.
- La zona lumbar junto con la pelvis rota hacia la izquierda en sentido anti-horario. Esto desplaza la zona lumbar hacia dorsal lo que hace que en la vista lateral desde el lado izquierdo parece estar eliminada la lordosis mientras que en la vista lateral del lado derecho se muestra una pronunciada lordosis.
Esta disposición de curvas y rotaciones concuerda con un patrón de escoliosis de 3 curvas que organiza los tres bloques básicos descritos por Katharina Schroth (4) como en el grafico. Donde las zonas estrechas de los bloques tienden a desplazarse hacia ventral y las zonas anchas hacia dorsal.
Respiración
Uno de los puntos de inicio de nuestra actividad puede ser la consciencia respiratoria. Se puede trabajar en distintas posiciones pero para empezar la que más consciencia corporal nos va a dar es la posición supina. Además en esta posición se pueden aplicar de forma muy completa las ayudas de alineación tanto pasivas como manuales. Es importante el trabajo simultáneo de la acción respiratoria con el de la consciencia de alineación.
Ayudas pasivas en supino para facilitar el desplazamiento ventral de las zonas que protruyen hacia dorsal:
- Cuña elevadora debajo de la zona lumbo-pélvica izquierda.
- Cuña elevadora debajo de la convexidad costal derecha.
- Cuña elevadora debajo del hombro izquierdo.
- Elevador de cabeza (para facilitar la alineación cervical).
Ayudas manuales:
- Consciencia respiratoria y expansión hacia la izquierda de la parrilla costal izquierda.
- Aumentar la distancia entre las costillas del lado izquierdo de la EIAS derecha.
- Asistencia en el desplazamiento dorsal de la parrilla costal izquierda y ventral del iliaco izquierdo.
- Asistencia en el desplazamiento ventral de la parrilla costal derecha y dorsal del iliaco derecho.
Durante la inspiración intentamos dirigir el aire hacia las concavidades torácicas. Y teniendo en cuenta que la inspiración tiende a reducir las curvas de la columna (5) y la espiración tiende a aumentarlas (3), utilizaremos la fase inspiratoria para desplazarnos hacia la alineación correcta. Y durante la espiración nos esforzaremos en mantener la correcta alineación.
Otros elementos de alineación a incluir en esta posición pueden ser:
- Inclinación lateral de la cabeza hacia el lado de la concavidad dorsal para facilitar la alineación cervical.
- La posición del brazo derecho en lo que, K. Scrtoth, denomina “contracción escapular”, para facilitar la alineación del bloque escapulo-cervical que tiende a irse hacia la izquierda.
- Aunque no se muestra en la imagen, también podemos colocar la pierna derecha estirada con unos 10º hacia la línea media, para facilitar la alineación del bloque lumbo-pélvico.
Elongación
La elongación en el sentido axial de la columna es quizás una de las principales herramientas de alineación de la columna escoliótica.
En esta posición de semi-suspensión damos énfasis a la alineación del bloque lumbo-pélvico. Siempre que damos énfasis a una curva respecto a otra debemos evitar que nuestra estrategia de trabajo empeore el resto de las curvas. En este ejercicio utilizamos la gravedad como principal elemento de ayuda a la elongación. La aplicación de la fuerza de la gravedad como herramienta de trabajo es fundamental para el trabajo de consciencia postural y de re-alineación. Algunos puntos a destacar son:
- La pierna derecha en suspensión y en unos 10º hacia la línea media facilita la alineación lumbo-pélvica.
- La rodilla izquierda hacia delante también favorece la alineación del bloque lumbo-pélvico.
Bibliografía
Si te interesa profundizar en el enfoque de trabajo de Scolio-Pilates, entender mejor la correcta aplicación de todas estas estrategias de entrenamiento y en definitiva aprender cómo trabajar con la escoliosis en un entorno de Pilates consulta el siguiente link:
http://www.pilatesenmadrid.net
- 1. Karena Thek Lineback.” Scolio-Pilates. Exercise for Scoliosis. A Proactive Guide.”
- 2. Johan Vernikos, Ph.D. “Sitting Kills. Moving Heals”
- 3. Hans Rudolf, Manuel Rigo. “Fisioterapia para la escoliosis. Basada en el diagnostico.”
- 4. Christa Lehnert Schroth. “Tratamiento funcional tridimensional de la escoliosis.”
- 5. Philippe Campignion. “Cadenas musculares y articulares. Método GDS. Tomo 3 (PA-AP)”
- 6. Brend Anderson. Manual correspondiente al curso. “Un enfoque práctico a la Escoliosis.”
