Contenido
GUÍA DE COMUNICACIÓN SOBRE salud y consumo de Frutas y Hortalizas
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Introducción
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Objetivos:
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Dirigido a:
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Ámbito de aplicación:
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Imagen "5 al día":
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¿Por qué tomar al menos 5 raciones entre frutas y hortalizas al día?
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¿Cuántas frutas y hortalizas comemos en España?
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Directrices básicas PARA LA COMUNICACIÓN DEL MENSAJE 5 AL DÍA
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Primera. La recomendación "5 al día" indica el número mínimo de raciones que deben tomarse al día entre frutas y hortalizas variadas, preferentemente frescas.
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segunda. El mensaje "5 al día" sólo puede hacer referencia a los alimentos que cumplan con los criterios recogidos en el Documento Director del Comité Científico 5 al día.
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tercera. El tamaño de las raciones se basarán en el Documento de Raciones del Comité Científico de la Asociación.
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CUARTA. Las declaraciones nutricionales deben limitarse a la lista autorizada.
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QUINTA. Declaraciones de propiedades saludables de frutas y hortalizas deben limitarse a la lista autorizada.
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SEXTA. Declaraciones de propiedades saludables de frutas y hortalizas relacionadas con la salud cardiovascular.
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SÉPTIMA. Ninguna declaración deberá inducir a error sugiriendo que una fruta u hortaliza posee propiedades exclusivas
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OCTAVA. declaraciones nutricionales y de propiedades saludables genéricas
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Marco normativo:
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Bibliografía. 12
Las frutas y hortalizas son alimentos básicos en una alimentación saludable. Dadas sus bondades nutricionales, tanto los medios de comunicación como otros agentes sociales actúan de difusores de su consumo para mejorar la salud de la población. Sin duda son agentes que refuerzan el trabajo de la Asociación "5 al día", en su tarea de incrementar el consumo de frutas y hortalizas en la población española, muy especialmente en los grupos de niños y jóvenes. No obstante, en ocasiones estos mensajes no están correctamente planteados o la información, siendo correcta no es completa, lo que podría suponer malas interpretaciones, incluso confusión y pérdida de credibilidad de los contenidos comunicados.
El ciudadano está expuesto a múltiples fuentes de información que, si no alinean sus mensajes de salud, podrían suponer una barrera para el consumo diario de al menos 5 raciones entre frutas y hortalizas, que es precisamente el mensaje que se promociona desde la Asociación "5 al día".
Por esta razón, y con el fin de evitar la distorsión de los mensajes y de armonizar la información que estos agentes ofrecen a los ciudadanos, en marzo de 2014 durante la X reunión del Comité Científico de la Asociación para la Promoción del Consumo de Frutas y Hortalizas "5 al día", se aprobó este documento con el fin de servir como guía de consulta y recomendación a los medios de comunicación y otros agentes sociales que tengan interés en promover el consumo de frutas y hortalizas en España.
· Proporcionar indicaciones básicas para ajustar los mensajes sobre frutas y hortalizas a las recomendaciones marcadas desde la Asociación 5 al día, su Comité Científico y las políticas de salud establecidas por instituciones de referencia nacionales e internacionales.
· Asegurar una adecuada difusión del mensaje "5 al día" con el fin de mejorar el consumo de frutas y hortalizas con base en las evidencias científicas disponibles.
· Establecer recomendaciones de uso de declaraciones nutricionales y de propiedades saludables de frutas y hortalizas, tamaño de raciones, momentos de consumo, recomendaciones por grupos de edad, etc.
· Capacitar a los consumidores para tomar decisiones responsables e informadas sobre su salud y el consumo de alimentos, especialmente las frutas y hortalizas.
Medios de comunicación, profesionales sanitarios, de la comunicación y de la educación, así como otros agentes sociales.
Cualquier forma de comunicación formal o informal, comercial, sanitaria o educativa diseñada para incrementar la información, el reconocimiento o el consumo de las frutas y hortalizas en el marco de una alimentación saludable, que es el mensaje de salud de "5 al día".
Comprende cualquier técnica que actúa para formar, informar, anunciar o promocionar estos alimentos, tales como publicidad, consejo sanitario, formación formal o informal y reglada o no, a través de distintos soporte como radio, televisión, sitio web, etiquetado, consejo individual o grupal, correos masivos, revistas, artículos, actividades sociales, educativas, culturales o deportivas, redes sociales, etc.
El uso de la imagen de "5 al día" se permite únicamente a los socios de la Asociación. Las entidades, empresas, personas físicas o jurídicas y otros operadores que sin ser socios o empresas adheridas, quieran hacer uso de la imagen necesitarán de autorización previa por parte de la Asociación "5 al día", siendo su uso ilegal sin la autorización correspondiente.
Según la organización Mundial de la Salud (OMS) la baja ingesta de frutas y hortalizas ocasiona 1,7 millones de muertes al año en su mayor parte por enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias y diabetes[1],[2].
El consumo habitual de frutas y hortalizas se ha asociado a un menor riesgo de enfermedad y mortalidad[3],[4] e incrementar su consumo diario de 3 a 5 raciones podría disminuir un 26% el riesgo de padecer un accidente cerebro-vascular[5]. Nuevos datos sugieren que cuanto mayor es la ingesta de frutas y hortalizas, menor es la incidencia de enfermedades crónicas[6].
Aunque no se conocen los mecanismos exactos por los cuales el consumo de frutas y hortalizas se asocia con estos beneficios, si se sabe que sus componentes por separado no tienen el mismo efecto[7]. La disminución del riesgo podría deberse a su contenido en nutrientes y otras sustancias o bien a los nutrientes que no aportan y que en exceso, aumentan el riesgo de mortalidad, tales como azúcares libres, sal, y grasas saturadas y trans[8],[9],[10]. El Comité Científico de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), considera que “los alimentos transformados, por su contenido real o por su frecuencia de consumo, son en muchos casos la principal fuente de estos nutrientes”[11]. Así, la ingesta de frutas y hortalizas desplazaría al consumo de alimentos altamente procesados, o sería un marcador de su bajo consumo[12],[13]. Su adecuada ingesta también se ha asociado a un menor riesgo de padecer sobrepeso u obesidad[14], [15], [16].
Debido al claro beneficio para la salud, la OMS recomendó en 2003 un consumo diario de al menos 400 gramos entre frutas y hortalizas en limpio (peso neto) en adultos, que después de su revisión en 2005 incrementó a aumentó a 600 gramos como objetivos de salud publica3,[17]. Existe consenso en recomendar el consumo diario de al menos 5 raciones entre frutas y hortalizas14, [18],[19], [20], recomendación que cubre el objetivo de la OMS[21].
Según la Encuesta Nacional de Ingesta Dietética Española (ENIDE), el consumo medio diario de frutas en adultos es de 208 gramos, y el de hortalizas de 189 gramos, es decir, un total de 397 gramos/día[22],[23], quedando por debajo del objetivo de 600 gramos/día 16,19 y suponiendo no más de 3 raciones; sin embargo, el 56% y el 54% de los adultos no toman a diario frutas u hortalizas respectivamente, cifras que llegan en niños y jóvenes al 43% y 63 respectivamente[24].
La ingesta insuficiente de frutas y hortalizas en España se asocia, al igual que en otros países europeos, al elevado consumo de productos cárnicos y cereales refinados[25],[26], [27],[28],[29].
a) En una proporción de al menos 3 raciones de frutas y 2 de hortalizas. Estas recomendaciones cubren los 600g por persona y día en limpio propuestos por la OMS en sus objetivos de salud pública.
b) El Comité Científico "5 al día" establece los siguientes objetivos de salud pública por rangos de edad21:
o Niños de hasta 4 años: ofrecer frutas y hortalizas el mayor número de veces posible. No existe, por tanto, objetivo específico para este grupo.
o Niños de 5 a 15 años: cantidad mínima de 500g/día entre frutas y hortalizas.
o Niños de más de 15 años y adultos: cantidad mínima de 600g/día entre frutas y hortalizas.
Las verduras son el grupo de hortalizas de hoja verde, por lo que aunque coloquialmente el nombre de verduras se usa para referirse a las hortalizas, lo correcto es que se use el término "hortalizas" cuando quiere referirse al conjunto de estos alimentos.
· Mensajes correctos:
o Se recomienda el consumo diario de al menos 5 raciones entre frutas y hortalizas.
o Se recomienda el consumo diario de al menos 3 raciones de frutas y 2 de hortalizas.
o La OMS recomienda el consumo de al menos 600g por persona y día en sus objetivos de salud pública. Este objetivo se corresponde en España con al menos 5 raciones entre frutas y hortalizas.
o La OMS recomienda el consumo de al menos 400g por persona y día en sus objetivos individuales y de 600g por persona y día, en sus objetivos de salud pública.
· Mensajes incorrectos utilizados frecuentemente :
o Se recomienda el consumo de 5 frutas y/o hortalizas.
o Se recomienda el consumo de 5 piezas/raciones de frutas y hortalizas.
o Se recomienda el consumo diario de 2 piezas/raciones de frutas y 3 de hortalizas.
El Documento Director sobre Criterios y parámetros básicos para la evaluación de de alimentos candidatos a ser incluidos en las recomendaciones de consumo de frutas y hortalizas18, sirve de referencia en España para las recomendaciones de consumo de frutas y hortalizas, y contempla 3 categorías para responder a la pregunta: ¿qué cuenta como frutas y hortalizas?
Categoría I:
Hortalizas frescas incluidas en el Código Alimentario Español (CAE - capítulo XXI sección 1ª artículos del 1 al 11)[30] tales como lechuga, zanahoria, alcachofa, etc., además de todas las variedades de tomate, setas y hongos comestibles, y aquellos alimentos cuya intención de uso sea compartida con el que se hace de las hortalizas, tales como: guisantes y habas tiernas, semillas germinadas, maíz dulce y flores. No se incluyen las legumbres secas. Anexo I del Documento Director.
Frutas frescas incluidas en el CAE (capítulo XXII sección 1ª artículo 6) del tales como manzana, melón, fresa, etc., exceptuando todas las variedades de tomate. No se incluyen los frutos secos de cáscara (almendras, nueces, …), ni las frutas y semillas oleaginosas (aceitunas, pipas de girasol, …). Anexo II del Documento Director.
Categoría II:
Frutas, hortalizas y setas: congeladas, en conservas, desecadas, mínimamente procesadas y zumos 100%. Sin grasas ni azúcares añadidos, y con límites para el sodio.
· Ejemplos: maíz dulce en conserva, verduras limpias listas para servir, dátiles secos, guisantes congelados, zumos, verduras liofilizadas, etc.
· No se incluye los néctares o las bebidas con menos de un 100% de frutas u hortalizas
Categoría III:
Alimentos cocinados o precocinados con al menos una ración de frutas y/o hortalizas. Se establecen límites para energía, grasa total, grasa saturada y trans, azúcares añadidos, fibra y sodio.
· Ejemplos: espinacas a la crema congeladas, menestra de verduras con jamón, crema de calabaza, ensalada de brotes con picatostes y atún, gazpacho, etc.
El Documento de Raciones de frutas y hortalizas en España: Posición del Comité Científico "5 al día"21 pretende responder a la pregunta ¿qué es una ración de frutas y hortalizas? y para ello incluye una lista de raciones / medidas caseras de frutas y hortalizas, obtenidas mediante el estudio científico.
a) Algunos ejemplos de raciones:
· Una ración de hortalizas equivale a 1 plato pequeño de hortalizas cocinadas (acelgas, espinacas, col, etc. ) ½ berenjena, 1 tomate mediano, etc.
· Una ración de frutas equivale a 1 pieza de fruta mediana (pera, manzana, etc.), 1 vaso de zumo, 2-3 piezas medianas de albaricoques, etc.
b) La ración habitual de consumo de frutas y hortalizas en España es de 140 - 150g (F: 144±44; H: 144±26), aunque en las acciones dirigidas al consumidor, debe prevalecer la medida casera frente al peso de la ración.
c) La cantidad de 80g se podrá usar como una ración de fruta u hortaliza en las categorías I y II del Documento Director, sólo cuando el producto vaya dirigido a niños, sin menoscabo de cumplir el resto de criterios.
d) Los alimentos de la categoría III del Documento Director contendrán una cantidad significativa de fruta y hortalizas, establecida en al menos 80g, sin menoscabo de cumplir el resto de criterios.
El Reglamento (CE) n.º 1924/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de 2006, relativo a las declaraciones nutricionales y de propiedades saludables en los alimentos[31], así como sus desarrollos posteriores[32], contienen la lista de declaraciones autorizadas.
a) Se entiende por «declaración nutricional» cualquier declaración que afirme, sugiera o dé a entender que un alimento posee propiedades nutricionales beneficiosas específicas con motivo de:
· a) el aporte energético o valor calórico que proporciona, que aporta en un grado reducido o incrementado, o que no proporciona
· b) los nutrientes u otras sustancias que contiene en proporciones reducidas o incrementadas, o que no contiene.
b) La Asociación pone a disposición de sus socios una base de datos con las declaraciones nutricionales autorizadas[33], así como las que pueden realizarse de cada fruta y hortaliza.
· Ejemplo. La naranja:
o declaraciones nutricionales posibles: Fuente de fibra y folatos, y rica en vitamina C, naturalmente presentes.
o una de las declaración de propiedades saludables en relación a su contenido en vitamina C. "La naranja es rica en vitamina C que protege a las células frente al daño oxidativo."
· Ejemplo. La calabaza:
o declaraciones nutricionales posibles: "Fuente natural de fibra, potasio y vitamina C, y rica en vitamina A.
o una de las declaraciones de propiedades saludables en relación a su contenido en vitamina A y potasio: "la calabaza es rica en vitamina A esencial para el mantenimiento normal de la piel, y aporta potasio que ayuda al mantenimiento de la presión arterial normal."
c) El Comité Científico "5 al día" recomienda:
· No hacer declaraciones de "fuente de proteínas ", "rico en proteína", "sin grasas", "sin grasas saturadas" y "sin sodio", pues las frutas y hortalizas no son fuente natural de estos nutrientes. Tampoco la de "sin azúcar" en hortalizas, por la misma razón. Ejemplo: El calabacín podría ser considerado como "rico en proteínas", cuando sólo contiene 1,8g de proteínas por 100g, sin embargo la carne, que sí es una fuente real de proteínas aporta una media de 20g por cada 100g.
· Hacer las declaraciones de "bajo en azúcares", "bajo en grasas", "bajo en grasas saturadas" o "muy bajo en sodio", sólo cuando, además de cumplir el criterio para hacer la declaración, el nutriente tenga cierto grado de relevancia en el alimento (por ejemplo que sea superior al 50% del valor límite para hacer la declaración)
· Limitar las declaraciones sobre grasas insaturadas (monoinsaturadas y poliinsaturadas) a los casos en los que el contenido de grasa total sea relevante (al menos 10,5g por 100g -15% de los valores de referencia de nutrientes - VRN).
· Que las declaraciones sobre fibra cumplan el criterio cuantitativo también para la ración, de modo que si la declaración fuera de "rico en fibra", y su contenido por ración fuese inferior a 6g, se recomienda usar "fuente de fibra", y en los que sean "fuente de fibra" pero no cumplan el criterio cuantitativo de 3g para la ración, deberá omitirse la declaración.
· Que las declaraciones de "bajo y muy bajo en sodio", "bajo en grasas", "bajo en grasas saturadas", "bajo en energía" y "bajo en azúcares", se cumplan por la ración, en caso contrario, se recomienda omitir la declaración.
d) En las frutas y hortalizas cuya ración de consumo habitual sea inferior a 100g, la declaración deberá cumplirse necesariamente para la ración marcada en el Documento de Raciones21.
· Ejemplo. El berro crudo contiene 157mg de calcio por 100g, por lo que podría considerarse como fuente de calcio por contener más de 120mg por 100g, sin embargo la cantidad de berros que se consume normalmente ronda los 30g, cantidad que sólo aporta 50mg de calcio.
Las declaraciones de propiedades saludables de las frutas y hortalizas deberán ajustarse a lo establecido en el reglamento 1924/200632 y se limitarán a la lista de autorizadas reflejadas en el reglamento 432/201233 y en otros posteriores relativos a este tipo de declaraciones.
a) Se entenderá por «declaración de propiedades saludables» cualquier declaración que afirme, sugiera o dé a entender que existe una relación entre una categoría de alimentos, un alimento o uno de sus constituyentes, y la salud.
b) La Asociación pone a disposición de sus socios una base de datos con las declaraciones de propiedades saludables autorizadas y denegadas, tanto por alimento como por sustancia / nutriente y que es una adaptación del registro comunitario de declaraciones[34].
c) Este tipo de declaraciones pueden realizarse sólo para la categoría de nutrientes, sustancias, alimentos o categorías de alimentos para los cuales han sido autorizados, y no para los alimentos que los contienen.
· Ejemplos correctos:
o La piña aporta vitamina C, que contribuye al funcionamiento normal del sistema inmune. (La piña aporta al menos 12mg de vitamina C por 100g)
o La alcachofa aporta potasio, que contribuye a mantener la presión arterial en niveles normales. (La alcachofa aporta al menos 300mg de potasio por 100g)
· Ejemplos incorrectos por no estar autorizados:
o La alcachofa aporta potasio, que disminuye la presión arterial.
o La piña aporta vitamina C, que mejora el funcionamiento del sistema inmune.
o La piña contiene bromelina que por su acción proteolítica ayuda a la digestión.
o La sandía contiene citrulina, que por su implicación en la generación de óxido nítrico en los vasos sanguíneos contribuye a la salud cardiovascular.
o La alcachofa ayuda a desintoxicar nuestro organismo gracias a sus propiedades diuréticas.
· Ejemplos incorrectos - atribución al alimento en vez de a la sustancia:
o La piña contribuye al funcionamiento normal del sistema inmune.
o La alcachofa contribuye a mantener la presión arterial en niveles normales.
Las declaraciones de propiedades saludables de frutas y hortalizas relacionadas con la salud cardiovascular, solo podrán hacerse si el alimento permite hacer una declaración de propiedad saludable relacionada con cambios en el perfil lipídico en la sangre (concentración de LDL colesterol, HDL colesterol, triglicéridos), la presión arterial, la agregación plaquetaria, el metabolismo de la homocisteina o la función endotelial[35].
· Ejemplos correctos:
o El aguacate es cardiosaludable pues es rico en grasas monoinsaturadas, que cuando sustituyen a las grasas saturadas en nuestra dieta, ayudan a regular los niveles de colesterol.
o El consumo diario de 30 g de nueces es cardiosaludable, pues ayuda a mejorar la elasticidad de los vasos sanguíneos.
o La calabaza es cardiosaludable pues aporta potasio que ayuda al mantenimiento de la presión arterial normal.
· Ejemplos incorrectos - no autorizadas:
o El zumo de manzana contiene sustancias antioxidantes que son beneficiosas para el sistema cardiovascular.
o Las nueces son cardiosaludable, pues ayudan a mejorar la elasticidad de los vasos sanguíneos.
Ninguna declaración deberá inducir a error sugiriendo que la fruta u hortaliza objeto de la declaración, posee propiedades o efectos beneficioso únicos o exclusivos sobre la salud, cuando otras frutas u hortalizas posean propiedades y efectos similares.
Ejemplos incorrectos:
· Para cubrir nuestras necesidades de vitamina C debemos tomar cada día un kiwi.
· El potasio de la alcachofa es necesario para mantener en niveles normales la presión arterial.
No obstante lo anterior, podrán utilizarse declaraciones nutricionales y saludables genéricas con base científica de acuerdo a lo dispuesto en el Reglamento. El Comité Científico ha seleccionado las siguientes:
- Las frutas y hortalizas son alimentos básicos en la dieta mediterránea.
- Las frutas y hortalizas son alimentos clave en las dietas de adelgazamiento bien planificadas.
- Las hortalizas son en general alimentos bajos en energía.
- Las frutas y hortalizas son en general ricas en agua y una buena fuente de fibra, minerales y vitaminas.
- Las hortalizas son en general una buena fuente de vitamina K, que contribuye a la coagulación sanguínea normal y al mantenimiento de los huesos en condiciones normales.
- Las frutas son la principal fuente de fibra en la dieta de los españoles (ENIDE 2011), sin embargo la mayoría de la población no alcanza la cantidad diaria recomendada.
- Las hortalizas son la principal fuente de folatos en la dieta española (ENIDE 2011), sin embargo la mayoría de la población no alcanza la ingesta recomendada para esta vitamina.
- Las hortalizas son en general una buena fuente de folatos, vitamina que contribuye entre otras funciones a disminuir el cansancio y la fatiga.
- Las frutas y hortalizas son la principal fuente de potasio en la dieta española (ENIDE 2011), sin embargo la mayoría de la población no alcanza la ingesta recomendada para este mineral.
- Las frutas y hortalizas son las principales fuentes de vitamina C en la dieta de los españoles (ENIDE 2011).
- Las frutas y hortalizas son fuente de vitamina C, que contribuye al funcionamiento normal del sistema inmune.
- Las hortalizas de hoja como lechugas, acelgas, escarola, etc., son en general fuente de potasio, manganeso, niacina y vitaminas C y K.
- Los cítricos son en general bajos en energía, fuente de fibra y niacina, y ricos en vitamina C.
- Las bayas como las moras, fresas, grosellas, etc., son en general bajas en energía y fuente de manganeso, ácido fólico, niacina y vitamina C.
- Las frutas de hueso como la ciruela, cereza, melocotón, etc., son en general fuente de fibra y niacina.
- Las frutas de pepitas como las manzanas, peras, melón, etc., son fuente de fibra y niacina.
· Reglamento de Régimen Interno de la Asociación 5 al día, Capitulo II artículos 2 al 11, sobre el Utilización de la Imagen Corporativa de la Asociación.
· Ley 17/2011, de 5 de julio, de Seguridad Alimentaria y Nutrición, en especial a lo marcado en los artículos 44, 45 y 46.
· Reglamento (CE) n.º 1169/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo, 25 de octubre de 2011 sobre la información alimentaria facilitada al consumidor.
· Reglamento (CE) n.º 1924/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de 2006, relativo a las declaraciones nutricionales y de propiedades saludables en los alimentos, así como sus desarrollos posteriores.
· Real Decreto 1907/1996, de 2 de agosto, sobre publicidad y promoción comercial de productos, actividades o servicios con pretendida finalidad sanitaria.
· Reglamento (UE) n.º 432/2012 de la Comisión de 16 de mayo de 2012, por el que se establece una lista de declaraciones autorizadas de propiedades saludables de los alimentos distintas de las relativas a la reducción del riesgo de enfermedad y al desarrollo y la salud de los niños, así como sus desarrollos posteriores.
· Código de autorregulación de la Publicidad de Alimentos dirigida a menores, Prevención de la Obesidad Infantil y Salud - PAOS, en caso de empresas adheridas al mismo.
Todo lo anterior sin menoscabo de la normativa aplicable sobre competencia desleal, publicidad y defensa de los consumidores y usuarios, etiquetado, y otras normativas relacionadas, así como de los reglamentos emitidos a partir de este momento con declaraciones nutricionales y de salud autorizadas.
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[24] Instituto Nacional de Estadística. Encuesta Nacional de Salud 2011-2012. Disponible en: http://www.ine.es/jaxi/tabla.do?path=/t15/p419/a2011/p06/l0/&file=06160.px&type=pcaxis&L=0.
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[31] Corrección de errores del Reglamento (CE) no 1924/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de 2006, relativo a las declaraciones nutricionales y de propiedades saludables en los alimentos (Diario Oficial de la Unión Europea de 30.12.2006 L 404). Diario Oficial de la Unión Europea de 18.01.2007 L12: 3-18.
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2007:012:0003:0018:ES:PDF
[32] Normativa de aplicación y su desarrollo. http://aesan.msssi.gob.es/AESAN/web/cadena_alimentaria/detalle/normativa_aplicacion.shtml
[33]REGLAMENTO (UE) N o 432/2012 DE LA COMISIÓN de 16 de mayo de 2012 por el que se establece una lista de declaraciones autorizadas de propiedades saludables de los alimentos distintas de las relativas a la reducción del riesgo de enfermedad y al desarrollo y la salud de los niños.
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2012:136:0001:0040:ES:PDF
[34] Registro comunitario declaraciones. http://aesan.msssi.gob.es/AESAN/web/cadena_alimentaria/detalle/registro_comunitario_declaraciones.shtml
