Lesiones comunes en los deportes. Parte I

 Importancia de la entrada en calor

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Antes de comenzar la practica de un deporte, ya sea entrenamiento o competición es indispensable realizar una adecuada "entrada en calor" o "calentamiento precompetitivo" que permita al organismo poner en marcha todos sus sistemas y aparatos (nervioso, respiratorio, endocrino, cardiovascular, muscular, etc.).

Con un trote de 6 a 8 minutos aproximadamente incorporando al mismo movimientos localizados en las principales articulaciones que actúan específicamente en este deporte se provoca un aumento del volumen minuto circulatorio, y como consecuencia de ello, un incremento de la temperatura muscular y un mayor aporte de nutrientes destinados específicamente al músculo (por ejemplo la glucosa), es importante recordar y recalcar que la entrada en calor en los ejercicios de musculación debe tender hacia la especificidad y localización en el músculo que se va a trabajar juntamente con las articulaciones involucradas y los sinergistas y estabilizadores de movimiento.

Todo el sistema muscular se vera beneficiado por una vasodilatación periférica y redistribución del flujo sanguíneo desde los distintos órganos hacia los músculos.

Este trabajo consiste en:

A) Salticado de frente y lateral: se salta cayendo sobre el mismo pie que origino el salto. Los brazos se balancean ritmicamente a los lados del cuerpo.

B) Salticado con rotación de tronco: el tronco gira al igual que los brazos, de derecha a izquierda en armonía con los saltos.

C) Flexiones consecutivas de rodilla (talón - cola).

D) Flexiones de cadera y rodilla (repiqueteo).

E) Trote hacia atrás tocando talones con las manos.

F) Flexiones de tronco tocando el piso con la mano homolateral.

G) Saltos elevando rodillas al pecho.

Finalizado este trote preliminar se comienza con la elongación o estiramiento muscular en forma suave y progresiva. Con ello se logra que las articulaciones aumenten su movilidad y su arco de movimiento, posibilitando un gesto deportivo espontaneo, natural y elástico, debido a que los músculos interesados han sido estirados previamente.

La falta de una elongación previa adecuada favorece que el jugador sufra alguna lesión muscular en sus distintos grados: contractura, distensión, desgarro, etc.

Debe quedar claro que es imposible conseguir un óptimo estiramiento muscular previo a la competencia si no trabajamos la elongación en forma progresiva.

Patologías musculares.

Mecanismo de producción: puede ser directo, traumático, por contusión, o indirecto, por sobreesfuerzo; generalmente producidas por una contracción violenta, incoordinada y automática (se altera la relación entre músculos agonistas y antagonistas). Existen factores locales (contractura no tratada, contusión, cicatriz fibrosa) y factores generales (focos sépticos, deshidratación, alteraciones hepáticas, trastornos en la nutrición, etc.). Entre los factores predisponentes se encuentran:

- Falta de calentamiento previo. Elongación.

- Sobreentrenamiento, mal entrenamiento precompetitivo (fatiga muscular).

Localización: las mas comunes son las de los músculos de las piernas ya que se ven confrontadas con cargas altas de entrenamiento.

*- Contracturas:

Posterior a esfuerzos musculares intensos, eventualmente con calambres.

Tratamiento: hidromasaje, relajantes musculares, masoterapia.

*- Distensión muscular o desgarro fibrilar:

Fisiopatología: ruptura fibrilar o incompleta de un músculo.

Tratamiento: kinesiología, antiinflamatorios, relajantes musculares, calor.

*- Desgarro fascicular:

Fisiopatología: ruptura muscular completa.

Clínica: impotencia muscular, hematoma focal, brecha palpable.

Tratamiento: la mayoría requerirá solo tratamiento sintomático, pues es compensado por el resto de fibras musculares.

*- Ruptura tendinosa:

Fisiopatología: consecuencia de una contracción violenta asinérgica o inesperada de un músculo.

Clínica: impotencia para la movilidad activa, siendo posible la pasiva.  Dolor local, tumefaccion, brecha palpable.

Antecedentes: generalmente el paciente presenta historia previa de tendinitis en dicha región.

Tratamiento: reparación quirúrgica e inmovilización posterior.

En algunos casos: ej.: Tendón bicipital proximal, puede no repararse, pues no produce déficit funcional.

Lesiones de columna cervical:

Fisiopatología: mecanismo en flexión (se da frecuentemente en rugby). Mecanismo de extensión, movimiento inverso al anterior.  

Clínica:     1) Lesiones estables sin complicación neurológica: dolor localizado, contracturas musculares.

                 2) Lesiones inestables: con complicación neurológica, cuadro similar al anterior agregandosele paresias, parestesias en miembros superiores hasta un cuadro de cuadriplejia.

Tratamiento:         1) inmovilización con collar de filadelfia.

                               2) Tracción cefálica: estribo modelo de anquin. Previa liberación canal, eventualmente artrodesis quirúrgica. Rehabilitación precoz.

Patología vertebral:

*- Patología lumbar:

Lumbalgias y lumbociatica: lumbalgia: producidas por contracturas musculares extensas en región.

                       Lumbociatica: producidas por hernias discales que comprimen la salida de raíces nerviosas.

Clínica: desde dolor lumbar simple hasta cuadros neurológicos floridos con lasegne positivo; reflejos alterados, test motor positivo y paresias de miembros inferiores.

Tratamiento: reposo en cama dura; antiinflamatorios, antineuriticos, kinesiologia, fortalecimiento de masa muscular lumbar y abdominal; en ultima instancia tratamiento quirúrgico.

Lesión de parrilla costal:

*- Fractura costal o lesión del cartílago intercostal:

Fisiopatología: traumatismo directo. Compresiones de la zona.

Clínica: dolor palpatorio, dificultad para la respiración profunda, estornudar, tos y al decúbito dorsal. En fracturas es importante evaluar la entrada de aire en ambos campos pulmonares por posible perforación pleural.

Tratamiento: faja costal, analgésicos, antiinflamatorios, reposo. En neuritis intercostales, secuela de fracturas se pueden hacer infiltraciones.

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