Dr. Enrique Chávez
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA, DEPORTES Y RECREACION
ESCUELA POLITECNICA DEL EJÉRCITO
ECUADOR
Las reiteradas crisis en las que viven nuestros países han acumulado una serie de desafíos por enfrentar a las presentes y futuras generaciones. Uno de ellos es lograr una real equidad en el acceso a condiciones de vida saludables y a servicios de salud, sobre todo para los menos favorecidos por el desarrollo, razón de ser de cualquier propuesta de cambio, que se llame como tal. Vivimos un momento caracterizado por profundos cambios en todos los órdenes de la vida social. Los viejos paradigmas que constituyeron nuestros seguros referentes han dejado de tener vigencia y desde todos los sectores se levantan voces que reclaman nuevas lecturas para lo viejo y otras soluciones para lo nuevo.
La Salud también se encuentra en esta encrucijada. Criticada desde el ayer que reclama por cuentas pendientes y deudas acumuladas en salud; presionada desde el presente que propone niveles mayores de efectividad y eficiencia en su accionar; y, enfrentada a un futuro sin grandes propuestas, esta disciplina parece no encontrar un puerto seguro desde donde zarpar ni tampoco un punto claro y seguro a donde llegar.
Las antiguas certidumbres parecen ya no servir. En efecto, aquella idea consistente en que la Salud llegaría a superar sus limitaciones mediante la “ingestión” de mayores dosis de cientificidad positivista, ya no convence a muchos. La Salud y su largo matrimonio con la razón económica de mercado, la razón coercitiva o paternalista del Estado y la razón instrumental de la ciencia tradicional parece que ya no fructifica. No es posible seguir pensando en más de lo mismo, sino que es urgente pensar en algo diferente.
Para enfrentar este reto, a partir de la década de los años 80, se han puesto en marcha diversas propuestas de reforma de sector salud, algunas de ellas exitosas con resultados que han cambiado la estructura de los sistemas de salud vigentes, aún cuando, la mayoría de modelos se centraron en el componente de los servicios de atención médica, pensando en enfermedad y muerte, con escasa influencia en las acciones y programas de salud pública y menos en el componente de promoción de la salud y vida, condiciones necesarias para que las reformas sean integrales, profundas y con mayores probabilidades de impacto.
En los últimos años la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) plantea el análisis de las “Funciones Esenciales de Salud Pública” como uno de los temas claves a discutirse en las agendas de reforma del sector salud y fundamentalmente en la definición del rol rector del Estado y sus implicaciones en el desarrollo de los recursos humanos en salud. De este modo, las funciones esenciales de Salud constituyen los referentes para el ejercicio de la autoridad sanitaria, visión integral de la atención de salud, la protección de los riesgos ambientales, los sistemas de vigilancia epidemiológica y la promoción de salud con participación social.
Cuando los paradigmas dominantes entran en crisis, entonces las disciplinas científicas tienen que volver a oír las voces del sentido común. Es eso lo que en este momento demanda la Salud, es necesario que su teoría y su práctica se conformen en relación más cercana con el mundo de la vida, es urgente que aprendan a interpretar las realidades reales y no-solo quiera explicar las realidades “teóricas” construidas o creadas al margen de las primeras.
Para que aquello ocurra, desde múltiples sectores se reclama una profunda reformulación en el pensamiento y en el accionar de la salud. En otros términos, se considera que es indispensable impulsar cambios paradigmáticos que posibiliten comprender la producción social de la SALUD y VIDA y no-solo de la enfermedad y muerte; profundos reordenamientos metodológicos que factibilicen que el mundo del SENTIDO y SIGNIFICADO humanos establezcan los parámetros fundamentales de su proyección; y, renovadas maneras para desarrollar su práctica de forma tal que pueda apoyar la construcción de PUBLICOS QUE LUCHAN Y CONSTRUYEN SALUD en su diario vivir y como eje natural de su accionar.
Lo anterior posibilitaría a la Nueva Salud mirar aquello que siempre se ubicó en el punto ciego de su retina; esto es la Salud. Incluso la Organización Mundial de la Salud amplió holísticamente el concepto: “No es solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, sino un estado de completo bienestar físico, mental, social y espiritual”. George A.O. Alleyne Director OPS/OMS. (Fuente: “Informe sobre la Salud en el Mundo 2001”, OMS).
Escuchar lo que por lo general no pudo oír, esto es, la voz de la gente común y corriente y, por último, comprender que el poder fundamental para ver, escuchar y apoyar la superación del nivel de vida de la población, constituye la propia fuerza de los públicos que construyen y defienden su salud.
Una Salud fortalecida tendrá la posibilidad de hacer propuestas más consistentes ante los procesos de Reforma Sectorial que se llevan a cabo en América Latina, así como tendrá la posibilidad de recomendar visualización de derroteros más amplios y diferentes a aquellos que únicamente hacen referencia a los servicios de atención médica con el solo afán de transformarlos en mercancías. Una Salud fortalecida tendrá la posibilidad de hacer propuestas más coherentes alrededor de las reformas necesarias en el ámbito del seguro social en salud como derecho ciudadano y también podrá opinar con mayor consistencia sobre los cambios que tienen que llevarse a cabo en la propia formación de los recursos humanos en salud, sean estos médicos, enfermeras, odontólogos, cientistas sociales, etc.
Una salud fortalecida, podrá además apoyar con mayor eficacia y a través de la promoción, el avance de aquellos movimientos y actores sociales que defienden la salud colectiva.
Se comprende, entonces, que la Nueva Salud es una responsabilidad solidaria de todos los sectores ciudadanos, pero es fundamental reconocer que no solo Salud tiene que ver con Salud sino también Educación, Medio Ambiente, Bienestar Social, Turismo, Ecología, Trabajo, Obras Públicas, Urbanismo, etc.; que con la Universidad formadora de profesionales con orientación en Salud; no se diga del Deporte y la Actividad Física, que podrían colegir con miras a discutir sobre posibles derroteros para el fortalecimiento de la Salud. El aporte del pensamiento en salud al desarrollo de una Reforma Sectorial más equitativa, y los cambios en la formación de los recursos humanos respectivos. Bajo el convencimiento que el debate alrededor de las funciones esenciales de la salud pública puede constituir un puente de intercambio de ideas, experiencias y acciones comunes.
- No será que todos los implicados debemos reunirnos y conformemos un Consejo de Nacional de Salud, en que todos los implicados estemos presentes y no-solo el área Médica que aborda generalmente lo relacionado con enfermedad y muerte?
- No será que debemos reformar la concepción, operación y financiamiento de las acciones y programas de salud; del nuevo rol del Estado en Salud y de las políticas nacionales de Salud, para darle una nueva visión al futuro del la Calidad de vida del ser humano?.
- No será que debemos cumplir con las Funciones Esenciales de la Salud Pública en donde se identifican seis ámbitos sociales de acción como base para el abordaje de las funciones como: 1- La construcción de entornos saludables y el mejoramiento de las condiciones de vida; 2- El desarrollo y fortalecimiento de una cultura de vida y de la Salud; 3- La generación de inteligencia en Salud; 4- La atención a las necesidades y demandas en Salud; 5- La garantía de la seguridad y de la calidad de los bienes y de los servicios relacionados a la Salud y 6- La intervención sobre los riesgos y los daños colectivos a la salud.[1]